Вопрос о необходимости поливитаминов для здорового ребёнка — один из самых частых на приёмах педиатров. Ответ зависит от возраста, типа вскармливания, рациона, региона проживания и времени года. В идеале все необходимые микронутриенты должны поступать с пищей, но современные реалии (ограниченный рацион, переработанные продукты, недостаток солнца) делают дефициты возможными даже у внешне здоровых детей. Однако назначение поливитаминов «на всякий случай» не оправдано и может быть вредным.
Когда витамины действительно нужны
— Витамин D — обязателен всем детям до 2 лет, как описано выше.
— Железо — недоношенным до 6 месяцев, детям на искусственном вскармливании без обогащённой смеси, при признаках дефицита.
— Витамин К — новорождённым в первые дни жизни для профилактики геморрагической болезни.
— Фолиевая кислота — при приёме противосудорожных препаратов.
Поливитамины показаны только при подтверждённом дефиците (анализы), ограниченном рационе (веганство, пищевые аллергии), хронических заболеваниях (муковисцидоз, болезнь Крона), после длительной антибиотикотерапии.
Почему «на всякий случай» — плохо
Избыток жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) накапливается в организме и вызывает токсические эффекты:
— гипервитаминоз A — повреждение печени, костей;
— избыток витамина D — гиперкальциемия, камни в почках;
— избыток железа — поражение ЖКТ, печени.
Даже водорастворимые витамины в высоких дозах могут вызывать аллергию, диарею, нарушение микрофлоры. Кроме того, приём поливитаминов создаёт ложное чувство безопасности: родители перестают обращать внимание на качество рациона.
Как обеспечить потребности без добавок
— Грудное вскармливание — при условии приёма витамина D матерью и ребёнком.
— Сбалансированный прикорм: мясо (железо), овощи и фрукты (витамины C, A), молочные продукты (кальций), яйца, рыба (D, Омега-3).
— Пребывание на свежем воздухе — для синтеза витамина D.
— Избегание моно-диет и фастфуда.
Если ребёнок ест разнообразно, активен, растёт в срок — поливитамины не нужны. При сомнениях — сдайте анализ на витамин D, железо, ферритин. Лечение дефицита — да, профилактика «вслепую» — нет. Здоровое питание — лучший источник витаминов.
