Рахит — заболевание, вызванное дефицитом витамина D, кальция или фосфора, приводящее к нарушению минерализации костей у растущего ребёнка. В современных условиях классический рахит с тяжёлыми деформациями встречается редко, но субклинический дефицит витамина D — у 50–70% детей. Профилактика рахита начинается с первых дней жизни и продолжается до 3 лет, особенно в регионах с недостатком солнечного света.
Роль витамина D и кальция
Витамин D регулирует всасывание кальция в кишечнике и его отложение в костях. Без него даже при достаточном поступлении кальция с пищей кости остаются мягкими и податливыми. Основной источник витамина D — синтез в коже под действием ультрафиолета. Но у грудничков УФ-облучение ограничено (солнце вредно для нежной кожи), а материнское молоко содержит мало витамина D. Поэтому профилактика — только за счёт добавок.
Рекомендации по приёму витамина D
ВОЗ и Минздрав РФ рекомендуют:
— здоровым доношенным детям — 400 МЕ витамина D в сутки с 3–4 недели жизни до 2 лет;
— недоношенным, маловесным, с тёмной кожей — 800–1000 МЕ с первых дней жизни;
— приёмы — ежедневно, круглый год, независимо от сезона и питания.
Форма выпуска — масляный или водный раствор. Водный лучше всасывается, но требует точной дозировки. Не назначайте препараты кальция без показаний — при избытке возможна гиперкальциемия. Витамин D в профилактической дозе безопасен.
Другие меры профилактики
— Регулярные прогулки (но не прямой солнечный свет на кожу грудничка);
— Массаж и гимнастика — стимулируют кровообращение и обменные процессы;
— Сбалансированное питание матери при ГВ, введение прикорма в срок;
— Избегание перегрева и гиподинамии.
Признаки дефицита, на которые стоит обратить внимание
— облысение на затылке;
— потливость головы при кормлении;
— позднее закрытие родничка;
— задержка прорезывания зубов;
— вялость, слабый мышечный тонус.
При подозрении — анализ крови на 25(ОН)D, кальций, фосфор, ЩФ. Лечение назначает врач. Профилактика рахита — не «перестраховка», а научно обоснованная необходимость для формирования крепкого скелета и здоровья на всю жизнь.
