Ротавирусная инфекция («кишечный грипп») — острое вирусное заболевание, вызывающее тяжёлую диарею, рвоту, лихорадку и обезвоживание у детей младшего возраста. Ротавирусы устойчивы во внешней среде и передаются фекально–оральным путём: через грязные руки, игрушки, воду, пищу. Болезнь начинается остро и достигает пика в первые 24–48 часов. Главная угроза — не сам вирус, а последствия потери жидкости и электролитов. Именно от своевременной регидратационной терапии зависит исход заболевания.
Симптомы и течение болезни
Инкубационный период — 1–3 дня. Заболевание начинается с резкого подъёма температуры до 38–39°C, рвоты (2–5 раз в сутки), затем присоединяется водянистый, пенистый, желтоватый стул с кислым запахом — до 10–15 раз в сутки. У грудничков может наблюдаться вздутие живота, урчание, боли. Симптомы интоксикации выражены: вялость, отказ от еды, сухость во рту. Пик заболевания приходится на 2–3 сутки, затем постепенно наступает улучшение. Полное восстановление занимает 5–7 дней.
Особую опасность представляет обезвоживание. У детей до года оно развивается стремительно — за 4–6 часов. Первые признаки: редкое мочеиспускание (менее 1 раза в 6 часов), сухие губы, западение родничка, отсутствие слёз при плаче. При тяжёлом обезвоживании — сонливость, западение глаз, холодные конечности, учащённый пульс.
Оральная регидратационная терапия как основа лечения
Основа лечения — восполнение потерянной жидкости и электролитов. Готовые регидратационные растворы (Регидрон, Гидровит, Humana Electrolyte) содержат оптимальное соотношение глюкозы, натрия, калия и цитратов, обеспечивающее максимальное всасывание в кишечнике. Их дают маленькими порциями (5–10 мл) каждые 5–10 минут с ложки или шприца без иглы. Даже при рвоте продолжают давать — пусть выходит часть, но часть усваивается.
Если готовых растворов нет, можно приготовить домашний: в 1 литре кипячёной охлаждённой воды растворить 6 чайных ложек сахара и ½ чайной ложки соли. Никакой соды, мёда, фруктовых соков, молока — они нарушают осмолярность и усугубляют диарею. Объём регидратационного раствора рассчитывается по формуле: 10 мл на каждый килограмм массы тела после каждого эпизода диареи и 2 мл — после рвоты.
Что можно и нельзя есть при ротавирусе
Грудное вскармливание продолжают, но чаще и короче. При искусственном вскармливании — без перерывов, возможно, переход на безлактозную смесь на 1–2 недели (по назначению врача). Детям старше года — легкоусвояемая пища: рисовый отвар, сухари, бананы, яблочное пюре. Исключают молочные продукты, жирное, сладкое, фрукты и соки — они усиливают ферментацию в кишечнике.
Не используйте противодиарейные средства (Лоперамид) у детей до 6 лет — они вызывают парез кишечника и задержку токсинов. Антибиотики неэффективны против вируса и разрушают микрофлору. Пробиотики (L. rhamnosus GG, S. boulardii) могут сократить длительность диареи на 1–2 дня, но не заменяют регидратацию.
Когда нужна госпитализация
Обращайтесь за экстренной помощью, если:
— ребёнок не может пить из-за постоянной рвоты;
— отсутствие мочи более 8 часов;
— сонливость, спутанность сознания;
— западение родничка, сухость кожи;
— частота стула не уменьшается на 3-й день.
В стационаре проводят внутривенную регидратацию. Профилактика — вакцинация (двух- или трёхкомпонентная пероральная вакцина в 2–3 месяца), соблюдение гигиены, кипячение воды. Правильное поение дома спасает жизни.
